第二节幼儿常见病的预防

一、上呼吸道感染(上感)

上感是由细菌或病毒引起的鼻咽部炎症。体弱儿常反复发生上感。

(一)症状

1．上感症状轻重不同。较大儿童多为鼻咽部症状。鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、乏力，可有发热，一般经3～4天可自愈。年龄较小(3岁以下)可出现高热、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻等症状，病程从1～2天到10余天不等，有的可因高热出现惊厥。

2．可能引发急性化脓性中耳炎、淋巴结炎、气管炎、支气管炎等。

3．若出现高热持续不退、咳嗽加重、喘憋等症状时需及时诊治。

(二)护理和预防

1．护理

病儿宜卧床休息，多喝开水。饮食应有营养、易消化。对高热病儿可用药物降温和物理降温法，使体温降至38℃左右。

(一)病因

1．感染。因吃了被细菌、病毒、霉菌污染的食物，或食具被污染，引起胃肠道感染，夏秋季多见。秋季，由病毒引起的腹泻，可在托幼园所流行。肠道外感染，如感冒、中耳炎、肺炎等也可发生腹泻。

2．饮食不当。多发生于人工喂养的婴儿。如饮食过多、过少、突然改变饮食，个别婴儿对牛奶过敏，也可发生腹泻。

3．腹部受凉，贪吃冷食冷饮，可引起腹泻。

(二)症状

1．腹泻症状轻的，一日泻数次至十余次，大便稀糊状或蛋花汤样，体温正常或低热，不影响食欲。

2．腹泻严重者多因肠道内感染所致。起病急，一日泻十至数十次，呈水样便，尿量减少或无尿，食欲减退，伴有频繁呕吐。因大量失水，使机体脱水，表现为精神萎靡、眼窝凹陷、口唇及皮肤干燥等，严重时会危及生命。

(三)护理和预防

1．护理

(1)腹部保暖；每次便后用温水洗臀部。(2)已有脱水，无论程度轻重，均应立即送医院治疗。无脱水，可服“口服补液盐”，根据袋上注明的量，倒人适量凉开水，搅匀后即可饮用。(3)不要让腹泻的小儿挨饿。仍在吃母乳的婴儿，可继续喂母乳。已加固体食物，可根据病前的饮食情况，确定食物的种类和量，但烹调宜软、碎、烂，少食多餐。

2．预防

合理喂养婴幼儿，提倡母乳喂养，合理添加辅食，合理断奶。要悉心照料婴幼儿，避免腹部着凉。要做好日常饮食卫生工作，生吃的瓜果、蔬菜，一定要保证清洁卫生。当发现腹泻患儿时，应进行隔离治疗，要做消毒工作。

三、龋齿

(一)病因及危害

残留在口腔中的食物残渣在乳酸杆菌的作用下发酵产酸，腐蚀牙釉质，就形成龋齿。龋齿的病变过程比较缓慢，开始时牙釉质不光滑、色泽灰暗，容易堆积牙垢，而感觉不到疼痛；进一步破坏到牙本质时，则对冷、热、酸、甜等刺激都会感到疼痛；当龋洞扩大到牙髓时，会经常发生剧痛。龋齿不仅影响咀嚼能力，而且可诱发牙髓炎、齿槽脓肿，并进一步危害全身健康。

(二)预防(见本书第二章第六节“消化系统”)

四、弱视

(一)病因

弱视是指视力达不到正常，但查不出影响视力的明显眼病，验光配镜也不能矫正。弱视是儿童视觉发育障碍性疾病。

弱视的原因包括：

1．先天性弱视。

2．斜视性弱视。斜视是指眼睛在注视某一方向时，仅一眼视轴指向目标，而另一眼视轴偏离目标，表现为两眼的黑眼珠位置不匀称。

由于斜视，大脑视觉中枢难以形成正常的视觉形象，出现复视(双影)，为排除这种视觉紊乱现象，大脑就抑制来自偏斜眼的刺激，偏斜眼逐渐形成弱视。

3．屈光参差性弱视。两眼的屈光状态在性质与(或)程度上有显著差异，称屈光参差。

4．形觉剥夺性弱视。由于某种原因，某只眼因缺少光刺激，视觉发育停顿。   

(二)危害

正常视功能包括立体视觉，即物体虽然在两眼视网膜上单独成像，但大脑能将其融合成一个有立体感的物像，称双眼单视功能。

儿童弱视，不能建立完善的双眼单视功能，难以形成立体视觉。缺乏立体视觉将难以分辨物体的远近、深浅等，难以完成精细的技巧，给工作、生活带来诸多不便。

(三)治疗和预防

弱视、斜视的治疗愈早愈好。因此，早期发现，积极治疗弱视和斜视，就成为恢复患眼正常视觉功能的关键因素。幼儿园应定期给幼儿查视力，并在生活中悉心观察幼儿的行为，发现他们有视觉障碍的表现，如经常偏着头视物，或有斜视时，应及时通知家长，早带孩子去眼科诊治。