主要内容

长期以来，卫生医疗体制改革经常作为一个笼统的概念出现在人们的视野中，其实这里面包含着丰富而具体的内容。1998年开始推行“习项改革”，即医疗保险制度改革、医疗卫生体制改革、药品生产流通体制嘲革，2000年国务院专门召开会议就“三改并举”进行部署。在这期间，有关部门对我国医改的构成以及具体内容进行探讨，以期界定具有中国特色的医改范畴。2007年1月全国卫生工作会议提出四大基本制度，即基本卫生保健制度、医疗保障体系、国家基本药物制度和公立医院管理制度。2007年10月，中共十七大报告中首次明确提出卫生医疗领域的“四大体系”，即“覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系”。

我国的医疗保障制度是在新中国成立后逐步建立和发展起来的。由于各种原因，我国的医疗保障制度是城乡分离的，各自有不同的特点和发展过程。在城镇，先后经历了公费、劳保医疗制度，城镇医疗保险改革和试点阶段，全国范围内城镇职工基本医疗保险制度的确立，以及多层次医疗保障体系的探索等阶段；在农村，伴随着合作医疗制度的兴衰，努力开展新型农村合作医疗制度的建设工作，进而对农村医疗保障制度多样化进行探索与完善。农村地区医疗保障制度的核心部分是农村合作医疗制度。农村合作医疗制度在我国发展经济、稳定社会、保障人民的健康方面起了重要的历史作用；这一曾备受世界卫生组织推崇的制度，经历了异常坎坷的兴衰历程。改革开放以后，随着市场经济的逐渐完善，我国医药工业快速发展，各类药厂如同雨后春笋般的出现。与此同时，药品生产的准人和新药的审批成为药品管理制度中的重点。

胡锦涛同志在党的十七大报告中指出：“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任和投人，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。”

医疗改革年年高居“两会”热点话题。看病难、看病贵问题一直比较提出，也是人民群众关注的焦点。医疗问题也是我国政府解决民生问题的难点之一，我国医疗卫生体制改革历经30年，仍然问题重重。这一问题的解决必须依靠政府出台切实可行的政策，不断满足人民的需要，民众的认可是对这项改革是否成功的最高评价标准。医疗改革是个十分浩大的工程，医改措施涉及多方利益，与民众息息相关，因此，各项改革措施必须在分析实情、找出问题根源的基础上制定。2008年的医改方案引来一片质疑声，原因在于方案中的措施不仅不切实可行，更让人“看不懂”。如何认识民众对医改的关注、如何分析医疗问题矛盾重重的根源，将医改向前推进是迫切需要政府面对的问题。

在中央、国家机关的公务员考试中，对医改问题涉及较少，但该问题一直是一个社会热点，应试者需要在平时学好理论的同时，多关注社会热点、国家的大政方针。