2014年临床助理医师考试技巧慢性肺源性心脏病
来源:易贤网 阅读:1277 次 日期:2014-12-16 16:46:21
温馨提示:易贤网小编为您整理了“2014年临床助理医师考试技巧慢性肺源性心脏病”,方便广大网友查阅!

易贤网网校上线了!

>>>点击进入<<<

网校开发及拥有的课件范围涉及公务员、财会类、外语类、外贸类、学历类、

职业资格类、计算机类、建筑工程类、等9大类考试的在线网络培训辅导。

病因

慢性支气管、肺疾病;严重的胸廓畸形;肺血管疾病;其他

发病机制和病理

一、肺动脉高压

1、肺血管功能性改变:肺血管收缩和支气管扩张。

2、肺血管器质性病变:肺血管构型重建血液粘稠度增加和血容量增多。

二、右心功能改变:右心后负荷增加,右室后壁张力增加,心肌耗氧量增加;心肌供氧减少;右心室肥大,扩大。

三、其它重要器官损害:脑、肝、肾、胃肠、内分泌、血液等。

临床表现

一、代偿期

症状:肺胸基础疾病症状,如咳嗽,咳痰、气促、活动后心悸、呼吸困难、乏力、劳动耐力下降。

体征:除肺胸疾病体征外,尚可见肺动脉高压和右心室扩大的体征,如P2>A2,三尖瓣出现收缩期杂音,剑突下心脏搏动增强。

二、失代偿期

1、呼吸衰竭

症状:呼吸困难加重,夜间为甚,头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡、表情淡漠、神志恍惚、谵忘等肺性脑病表现。

体征:明显发绀,球结膜充血、水肿、腱反射减弱消失,出现病理反射,周围血管扩张。

2、右心功能衰竭症状

症状:除肺胸疾病体征外,可见心悸、食欲不振、腹胀、恶心。

体征:发绀更明显,颈静脉怒张,心率增快,可有心律失常,剑下收缩期杂音,甚至收缩期杂音。肝大压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿,可有腹腔积液。

并发症

1、肺性脑病

2、酸碱失衡及电解质紊乱

3、心律失常

4、休克

5、消化道出血

6、弥散性血管内凝血

实验室和其他检查

1、X线检查:右下肺动脉扩张;肺动脉中段突出或其高度≥3mm;中心肺动脉扩张和外周分支纤细;圆锥部显著突出。

2、ECG:电轴右偏;顺时针转位;肺型P波,V1导联QRS波型qR,V5的R/S<1;RV1+SV5>1.05mV。

3、超声心动图

4、心向量图检查

5、动脉血气分析

6、血液检查

诊断

诊断需结合病史,并有P2>A2、剑突下心音增强、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高、右室增大或右心功能不全,结合辅助检查,可作出诊断。

鉴别诊断

1、冠心病

2、原发性心肌病

3、风湿性脏病

4、发绀型先天性心脏病

治疗原则

1、代偿期:采用中西医结合的综合措施,增强患者免疫功能,延缓肺胸基础病进展,去除急性发作的诱因,减少或避免急性加重期的发生。

2、失代偿期:积检控制感染,通畅气道,改善呼吸功能,纠正缺氧与二氧化碳潴留,控制呼吸衰竭和心力衰竭,处理并发症。

更多信息请查看医学考试网

更多信息请查看考试经验
由于各方面情况的不断调整与变化,易贤网提供的所有考试信息和咨询回复仅供参考,敬请考生以权威部门公布的正式信息和咨询为准!

2025国考·省考课程试听报名

  • 报班类型
  • 姓名
  • 手机号
  • 验证码
关于我们 | 联系我们 | 人才招聘 | 网站声明 | 网站帮助 | 非正式的简要咨询 | 简要咨询须知 | 加入群交流 | 手机站点 | 投诉建议
工业和信息化部备案号:滇ICP备2023014141号-1 云南省教育厅备案号:云教ICP备0901021 滇公网安备53010202001879号 人力资源服务许可证:(云)人服证字(2023)第0102001523号
云南网警备案专用图标
联系电话:0871-65099533/13759567129 获取招聘考试信息及咨询关注公众号:hfpxwx
咨询QQ:526150442(9:00—18:00)版权所有:易贤网
云南网警报警专用图标