复方磺胺甲恶唑片

来源：易贤网阅读：1389 次日期：2014-12-11 16:46:37

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复方磺胺甲恶唑片药品使用说明书
产品名称	复方磺胺甲恶唑片
英文名称	Compound Sulfamethoxazole tablets
用途分类	抗菌消炎类/肺炎
主要成份	本品为复方制剂其组份为：每片含磺胺甲恶唑0.4g和甲氧苄啶80mg
用　　途	近年来由于许多临床常见病原菌对本品常呈现耐药故治疗细菌感染需参考药敏结果本品的主要适应症为敏感菌株所致的下列感染：1. 大肠埃希杆菌克雷伯菌属肠杆菌属奇异变形杆菌普通变形杆菌和莫根菌属敏感菌株所致的尿路感染 2. 肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致2岁以上小儿急性中耳炎 3. 肺炎链球菌或流感嗜血杆菌所致的成人慢性支气管炎急性发作 4. 由福氏或宋氏志贺菌敏感菌株所致的肠道感染志贺菌感染 5. 治疗卡氏肺孢子虫肺炎本品系首选 6. 卡氏肺孢子虫肺炎的预防可用已有卡氏肺孢子虫病至少一次发作史的患者或HIV成人感染者,其CD4淋巴细胞计数≤200/mm3或少于总淋巴细胞数的20％ 7. 由产肠毒素大肠埃希杆菌（ETEC）所致旅游者腹泻
用法用量	1 成人常用量治疗细菌性感染一次甲氧苄啶0.16g和磺胺甲恶唑0.8g 每12小时服用1次治疗卡氏肺孢子虫肺炎一次甲氧苄啶3.75～5mg/kg 磺胺甲恶唑18.75～25mg/kg 每6小时服用1次成人预防用药：初予甲氧苄啶0.16g和磺胺甲恶唑0.8g 一日2次继以相同剂量一日服1次或一周服3次
用法用量	2 小儿常用量 2月以下婴儿禁用治疗细菌感染 2个月以上体重40kg以下的婴幼儿按体重口服一次SMZ 20～30mg/kg及TMP 4～6mg/kg 每12小时1次；体重≥40kg的小儿剂量同成人常用量治疗寄生虫感染如卡氏肺孢子虫肺炎按体重一次口服SMZ 18.75～25mg/kg及TMP 3.75～5mg/kg 每6小时1次慢性支气管炎急性发作的疗程至少10～14日；尿路感染的疗程7～10日；细菌性痢疾的疗程为5～7日；儿童急性中耳炎的疗程为10日；卡氏肺孢子虫肺炎的疗程为14～21日
产品说明	【药理作用】本品为磺胺类抗菌药是磺胺甲恶唑（SMZ）与甲氧苄啶（TMP）的复方制剂对非产酶金黄色葡萄球菌化脓性链球菌肺炎链球菌大肠埃希菌克雷伯菌属沙门菌属变形杆菌属摩根菌属志贺菌属等肠杆菌科细菌淋球菌脑膜炎奈瑟菌流感嗜血杆菌均具有良好抗菌作用尤其对大肠埃希菌流感嗜血杆菌金黄色葡萄球菌的抗菌作用较SMZ单药明显增强此外在体外对沙眼衣原体星形奴卡菌原虫弓形虫等亦具良好抗微生物活性本品作用机制为:SMZ作用于二氢叶酸合成酶干扰合成叶酸的第一步 TMP作用于叶酸合成代谢的第二步选择性抑制二氢叶酸还原酶的作用二者合用可使细菌的叶酸代谢受到双重阻断本品的协同抗菌作用较单药增强对其呈现耐药菌株减少然而近年来细菌对本品的耐药性亦呈增高趋势
	【不良反应】1 过敏反应较为常见 ,可表现为药疹 ,严重者可发生渗出性多形红斑剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎等 ;也有表现为光敏反应药物热关节及肌肉疼痛发热等血清病样反应偶见过敏性休克
	2 中性粒细胞减少或缺乏症血小板减少症及再生障碍性贫血患者可表现为咽痛发热苍白和出血倾向
	3 溶血性贫血及血红蛋白尿这在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者应用磺胺药后易于发生,在新生儿和小儿中较成人为多见
	4 高胆红素血症和新生儿核黄疸由于本品与胆红素竞争蛋白结合部位, 可致游离胆红素增高新生儿肝功能不完善, 对胆红素处理差, 故较易发生高胆红素血症和新生儿黄疸, 偶可发生核黄疸
	5 肝脏损害可发生黄疸肝功能减退, 严重者可发生急性肝坏死
	6 肾脏损害可发生结晶尿血尿和管型尿；偶有患者发生间质性肾炎或肾小管坏死的严重不良反应
	7 恶心呕吐胃纳减退腹泻头痛乏力等, 一般症状轻微偶有患者发生艰难梭菌肠炎此时需停药
	8 甲状腺肿大及功能减退偶有发生
	9 中枢神经系统毒性反应偶可发生, 表现为精神错乱定向力障碍幻觉欣快感或抑郁感
	10 偶可发生无菌性脑膜炎, 有头痛颈项强直恶心等表现
	本品所致的严重不良反应虽少见, 但常累及各器官并可致命, 如渗出性多形红斑剥脱性皮炎大疱表皮松解萎缩性皮炎暴发性肝坏死粒细胞缺乏症再生障碍性贫血等血液系统异常艾滋病患者的上述不良反应较非艾滋病患者为多见
	【禁忌症】1 对SMZ和TMP过敏者禁用；
	2 由于本品阻止叶酸的代谢加重巨幼红细胞性贫血患者叶酸盐的缺乏所以该病患者禁用本品
	3 孕妇及哺乳期妇女禁用本品
	4 小于2个月的婴儿禁用本品
	5 重度肝肾功能损害者禁用本品
	【注意事项】l 因不易清除细菌，下列疾病不宜选用本品作治疗或预防用药:(1) 中耳炎的预防或长程治疗。 (2) A组溶血性链球菌扁桃体和咽炎。
	2 交叉过敏反应。对一种磺胺药呈现过敏的患者对其他磺胺药也可能过敏。
	3 肝脏损害。可发生黄疸、肝功能减退，严重者可发生急性肝坏死，故有肝功能损害患者宜避免应用。
	4肾脏损害。可发生结晶尿、血尿和管型尿，故服用本品期间应多饮水，保持高尿流量，如应用本品疗程长、剂量大时，除多饮水外，宜同服碳酸氢钠，以防止此不良反应。失水、休克和老年患者应用本品易致肾损害，应慎用或避免应用本品。肾功能减退患者不宜应用本品。
	5 对呋塞米、砜类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制药呈现过敏的患者,对磺胺药亦可过敏。
	6 下列情况应慎用：缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶、血卟啉症、叶酸缺乏性血液系统疾病、失水、艾滋病、休克和老年患者。
	7 用药期间须注意检查:全血象检查,对疗程长、服用剂量大、老年、营养不良及服用抗癫痫药的患者尤为重要。(1)治疗中应定期尿液检查(每2～3日查尿常规一次)以发现长疗程或高剂量治疗时可能发生的结晶尿。(2)肝、肾功能检查。
	8. 严重感染者应测定血药浓度,对大多数感染疾患者游离磺胺浓度达50～150μg/ml（严重感染120～150μg/ml）可有效。总磺胺血浓度不应超过200μg/ml，如超过此浓度，不良反应发生率增高。
	9. 不可任意加大剂量、增加用药次数或延长疗程，以防蓄积中毒。
	10 由于本品能抑制大肠杆菌的生长，妨碍B族维生素在肠内的合成，故使用本品超过一周以上者，应同时给予维生素B以预防其缺乏。
	11 如因服用本品引起叶酸缺乏时，可同时服用叶酸制剂，后者并不干扰TMP的抗菌活性，因细菌并不能利用已合成的叶酸。如有骨髓抑制征象发生，应即停用本品，并给予叶酸3～6mg肌注，一日1次，使用2日或根据需要用药至造血功能恢复正常，对长期、过量使用本品者可给予高剂量叶酸并延长疗程。
	【药物相互作用】1 合用尿碱化药可增加本品在碱性尿中的溶解度使排泄增多
	2 不能与对氨基苯甲酸合用对氨基苯甲酸可代替本品被细菌摄取两者相互拮抗
	3 下列药物与本品同用时本品可取代这些药物的蛋白结合部位或抑制其代谢以致药物作用时间延长或发生毒性反应因此当这些药物与本品同时应用或在应用本品之后使用时需调整其剂量此类药物包括口服抗凝药口服降血糖药甲氨蝶呤苯妥英钠和硫喷妥钠
	4 与骨髓抑制药合用可能增强此类药物对造血系统的不良反应如白细胞血小板减少等如确有指征需两药同用时应严密观察可能发生的毒性反应
	5 与避孕药(雌激素类)长时间合用可导致避孕的可靠性减少并增加经期外出血的机会
	6 与溶栓药物合用时可能增大其潜在的毒性作用
	7 与肝毒性药物合用时可能引起肝毒性发生率的增高对此类患者尤其是用药时间较长及以往有肝病史者应监测肝功能
	8 与光敏药物合用时可能发生光敏作用的相加
	9 接受本品治疗者对维生素K的需要量增加
	10 不宜与乌洛托品合用因乌洛托品在酸性尿中可分解产生甲醛后者可与本品形成不溶性沉淀物使发生结晶尿的危险性增加
	11 本品可取代保泰松的血浆蛋白结合部位当两者同用时可增强保泰松的作用
	12 磺吡酮与本品合用时可减少后者自肾小管的分泌其血药浓度持久升高易产生毒性反应因此在应用磺吡酮期间或在应用其治疗后可能需要调整本品的剂量当磺吡酮疗程较长时对本品的血药浓度宜进行监测有助于剂量的调整保证安全用药
	13 本品中的TMP可抑制华法林的代谢而增强其抗凝作用
	14 本品中的TMP与环孢素合用可增加肾毒性
	15 利福平与本品合用时可明显使本品中的TMP清除增加和血清半衰期缩短
	16 不宜与抗肿瘤药 2,4－二氨基嘧啶类药物合用也不宜在应用其它叶酸拮抗药治疗的疗程之间应用本品因为有产生骨髓再生不良或巨幼红细胞贫血的可能
	17 不宜与氨苯砜合用因氨苯砜与本品中的TMP合用两者血药浓度均可升高氨苯砜浓度的升高使不良反应增多且加重尤其是高铁血红蛋白血症的发生
	18 避免与青霉素类药物合用因为本品有可能干扰此类药物的杀菌作用
	【贮藏方法】遮光，密封保存。

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