误差及预防方法

影响口腔健康调查结果真实性的因素主要有随机误差和偏倚。随机误差是在抽样调查过程中产生的变异，由于机遇不同所造成，不能完全避免，但可测量其大小，并能通过抽样设计和扩大样本来加以控制，可以做到减少抽样误差。偏倚则是由于某些原因造成检查结果与实际情况不符，属于系统误差，应该设法防止，现将常见的偏倚种类和控制方法介绍如下：

1.选择性偏倚在调查过程中样本人群的选择不是按照抽样设计的方案进行，而是随意选择，由于调查对象的代表性差，破坏了同质性，使调查结果与总体人群患病情况之间产生的误差，称为选择性偏倚。

2.无应答偏倚无应答偏倚实际就是漏查。在随机抽样时，属于样本人群中的受检者，由于主观或客观原因未能接受检查，如未接受检查的人数达到抽样人数的30%，应答率仅有70%，结果就难以用来估计总体的现患率。防止方法是在调查前做好组织工作，对受检者做好教育宣传工作，努力改善调查方式，使受检者积极配合。

3.信息偏倚在获得信息的过程中出现各种误差，结果产生了偏倚，称信息偏倚。主要来自三个方面：

(1)因检查器械等造成的测量偏倚：检查器械不规范，现场工作条件差，如光线不足等，可造成系统误差。防止的办法是按规定使用标准检查器械，并保持稳定的环境条件。

(2)因调查对象引起的偏倚：在询问疾病的既往史和危险因素时，调查对象常常因时间久远，难以准确回忆而使回答不准确，这种偏倚称回忆偏倚。有时调查对象对询问的问题不愿意真实回答，使结果产生误差，这种偏倚称报告偏倚。防止的办法是设计中尽量提供可能的回忆目标，对一些敏感的问题采用间接询问法、对象转移法等技术以保证信息的可靠。

(3)因检查者引起的偏倚：由于检查者的某种原因造成检查结果有误差，为检查者偏性。检查者偏性有两种：①检查者之间偏性：一个调查队伍中往往有数名检查者，当他们对同一名受检查者做口腔检查时，由于标准掌握不一致，导致结果有误差，为检查者之间偏性;②检查者本身偏性：指一名检查者给一名患者(或健康者)做口腔检查时，前后两次检查结果不一致。

防止检查者偏性的办法是：①疾病的诊断标准要明确;②调查前要认真培训，对于诊断标准要统一认识;③调查前要做标准一致性试验。

(4)标准一致性试验：标准一致性试验也就是可靠度的检验，包括检查者本身可靠度检验和检查者之间可靠度检验。有多种方法可以用来评估检查者之间与检查者本身的一致性，最简单的方法是记分之间一致的百分比，即两名检查者对受试者检查时，给予相同记分的百分比。如果患病率低，如龋病，这种方法的可重复性差。更可靠的评估检查者之间一致性的方法为Kappa统计法。

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