(一)造成药价虚高的原因

(1)医药行业准入门槛低，低水平重复生产严重。据有关资料统计，目前我国药品生产企业有5000多家，流，通环节批发企业达到12000多家，普遍存在生产经营规模小、各种费用高、经营品种趋同、市场竞争激烈等问题。目前，药品市场的竞争不单纯是质量和品种的竞争，而更多的是折扣高低的竞争，说到底是药价和利润高低的竞争，为了进入医院这个药品大市场，药品厂家就只得把药价报到高于成本几倍、十几倍甚至几十倍，留下更多的回扣空间吸引医院。

(2)一些厂家利用“新瓶”装“老药”变相涨价。一批药品降价后，厂家马上改变为新的规格、型号或名称。然后以“新药”申报并面世，同样的药品，经过重新包装后价格就可能翻几倍。据《贵阳日报》报道，由贵阳德昌祥药业有限公司生产的“止喘灵气雾剂”，药名、规格、厂家、药品批号等完全一致，仅仅换个包装，价格就由19元涨到了280元，飙升了15倍！

(3)药品定价过程缺少一套有效的药品成本审核办法。由于一些不合理的费用列入成本，并且这些费用还占有很大的比重，价格审定部门不一定严格按规定审核，而是按药厂自己提供的申报资料来核定药价，结果形成虚高药价。据《中华工商时报》报道：在成都一支注射用重组人白介素一2出厂价为2.9元，而价格部门规定最高限价为每支63元。

(4)药品收入是医院的主要收入来源，医院总能想方设法做到既不违规又能创收。一是医院在不突破最高限价的情况下，不同医院药品利润因医院规模不同而不同，医院级别越高药品利润越大，医院的销售价却未超过规定的最高限价，审计人员面对这种情况也很无奈。如每支青霉素进价为0.3元，乡镇医院售价为0．6元，进销差价率为200％，而县城某中心医院售价为1元，进销差价率为333.33％，但青霉素政府规定的最高限价为1元。二是药价越高，其批零差价越大，医院、医生越是热衷于使用该种药品，这样医院可以得到更多的利润，医生可以得到更多的开单提成。收入与药品挂钩，使得医生不开普通药，只开新药和特效药，患者由知识的缺乏，也只得被动接受，这也是药价只闻降价声却不见降价药的原因。如同样是消炎类药物，每支青霉素售价为1元，而每支先锋霉素售价为6～7元，显而易见，先锋霉素的利润比青霉素高，因此医生总倾向于选择先锋霉素。

(二)五种因素导致药价虚高

因素之一：价格管理体制问题。

目前，近九成的药价是由企业根据自身成本及考虑市场营销成本来决定的，地方政府采取放任态度，物价部门原则上依据厂家定价标准给予放行，从而使高药价合法化，几元钱的氟哌酸换个包装就成了100多元一盒的新药……这些药到了医院之后，西药再加价15％，中成药加价20％，有些药加得更多。而这一切，最终都落到了患者头上。

因素之二：包装翻新，药价飞涨。

一些药厂想方设法在取名与包装上下工夫，利用“包装翻新”、“花哨晦涩的取名”变相涨价，或是在常用药中多加一点无关紧要的东西，就申报为“新药”，价格马上翻上去几倍。许多物美价廉的老药已被价格高到几倍乃至十几倍的新药、进口药所代替。

因素之三：国产新药定价高。

随着市场的开放，进口药、合资药和国产新药这三种高价药大量进入市场，抬高了药价总水平，许多国产新药都以进口药或合资药作为定价参考，造成药价不断虚高。

因素之四：药品采购体制有缺陷。

从2000年开始推出的药品集中招标采购制度，没有达到预期效果。因为招标对于医院与药厂来说，是在损害双方的共同利益，只有抬高药价才能使双方最终受益。此外，医药代表这一销售群体的快速致富催化着当前医药购销腐败现象，他们和院领导、院方核心部门、医生早已结成了利益共同体。

因素之五：医疗管理体制不合理。

按照现行国家有关规定，医院销售药品可以得到比批发价高出15%的批零差价，并可以免交增值税、营业税和所得税。因此药价越高，其批零差价就越大，利润也就越高。同时，医院庞大的行政后勤服务占据了医院相当的财力与物力，增加了医院的管理成本，从事一线医疗服务的工作人员很难从较低的报酬中体现自身的知识劳动价值，滋长了买药开提成的现象。